平罗县纪委监委将医保基金管理突出问题作为深化民生领域监督的重要抓手，聚焦医保基金流失、定点医疗机构违规等行为，精准施策、系统治理，全力破解医保基金监管难题，织密医保基金管理安全防护网。

　　抓实自查自纠，压实监管根基。坚持将监督关口前移，从源头管控，结合平罗县医保基金监管实际，制定专项整治实施方案，细化整治重点、时间节点和整改标准，成立专项整治工作专班，构建“机构自查、行业自纠、专班督导”三级自查体系，逐级压紧压实平罗县各级定点医疗机构、乡镇卫生院、定点零售药店主体责任。围绕过度收费、重复检查等方面，组织对全县190家医药机构开展全覆盖、无死角自查自纠，健全问题台账、整改台账、销号台账，严格落实“发现问题、限期整改、复核验收、对账销号”闭环管理机制，督促各医药机构主动检视问题、立行立改、即知即改，及时堵塞基金监管漏洞。

平罗县对县中医院开展医保基金突出问题检查照片

　　全域拉网排查，扫清监管盲区。针对基层定点机构点位分散、日常监管覆盖面不足、隐形违规问题易发多发等监管痛点，持续深化常态化实地核查机制，联合医保、卫健、市场监管、公安等部门，开展“四不两直”联合执法，对全县所有定点医药机构开展拉网式、地毯式全覆盖实地核查，现场督办4次、召开专题约谈会4次、开展夜查1次，切实打通基层监管“最后一公里”。聚焦群众反映强烈、信访投诉集中、风险隐患突出的领域，严厉排查虚假住院、虚假诊医保疗、虚记费用、慢病违规超量开药、定点药店违规刷卡、套取个人账户资金等突出乱象，坚持逐家机构过筛、逐份病历审阅、逐笔费用核验，全面排查显性问题、深挖隐性隐患，实现机构排查全覆盖、问题隐患全排查、违规乱象全整治，有效扫清基层医保监管盲区死角。

平罗县对县银北医院开展医保基金突出问题检查照片

　　赋能智慧监管，提升监督质效。依托宁夏医疗保障信息平台智能健康系统，对全县住院诊疗、门诊就医、慢特病报销、定点药店购药、异地就医等全场景数据，实行全天候、全时段、全流程动态监测和比对分析，筛查疑点数据，将“人海战术”转为“数据靶向监管”，实现违规行为智能预警、疑点靶向派发、问题精准核查、风险及时拦截，有效提升违规线索主动发现率、精准核查率、闭环处置率。积极推广智能化监管设备应用，组织全县17家开展住院服务的定点医疗机构安装在院病人签到管理系统，全县182家定点医药机构和113家村卫生室均实行人脸识别医保智慧扫码结算，构建起“数据赋能、智能筛查、精准打击、全程可控”的智慧监管体系，持续筑牢医保基金科技安全防线。 

　　保持高压态势，筑牢监管防线。坚持以办案为抓手，聚焦关键环节，紧盯关键岗位、重点人员，深挖彻查医保领域腐败和作风问题。对排查发现、群众举报、部门移交的问题线索逐一核查、分类处置，并倒查监管责任，坚决纠治医保基金管理领域不作为、慢作为、乱作为现象。同时深入剖析问题背后的制度漏洞和监管短板，针对案件查办和日常监督中发现的制度漏洞、监管盲区，通过制发工作提示函、纪检监察建议书等方式，督促职能部门查漏补缺、完善制度、规范流程，以常态化、精准化监督切实从源头防范化解医保基金监管风险。