今年以来，平罗县纪委监委紧扣群众身边不正之风和腐败问题集中整治总体部署，聚焦医保基金流失、定点医疗机构违规行为，坚持高压震慑、源头治理、长效管控一体发力，持续强化执纪监督，从严纠治医保领域侵害群众利益现象，整治工作取得阶段性成效。

　　一是着力压实牵头抓总责任。及时印发专项整治工作方案，适时组织召开专项整治部署推进会议，高位部署推动医保基金管理突出问题专项整治，并开展现场督办4次。指导督促县医保局强化责任链条落实，在全县范围先后召开专项整治推进会4次，向县委常委会、政府常务会7次专题汇报专项整治工作，开展实地调研2次，定期调度研判线索处置、自查整改、控费降量等重点任务，杜绝整治工作“上热中温下冷”。邀请自治区医保专家开展全覆盖专题培训1次，全县所有定点医院、药店负责人及医保专干全部参训，从政策源头压实机构主体责任。

　　二是采取多项举措精准施治。针对定点医药机构自查自纠不彻底、避重就轻等问题，督促县医保局采取一对一约谈、集体约谈相结合方式，分批约谈重点民营医院、连锁药店负责人。县医保局组织全县定点医药机构召开自查自纠集体约谈会2次，对过度检查、重复收费、住院率偏高等突出问题再动员、再排查，督促机构直面问题、主动整改。截至目前，累计上报自查自纠违规基金142万元，自查整改取得阶段性成效。召开控费专题约谈会4次，向高费用增长机构下发预警通知书8份，政府分管副县长带队夜查1次，明确住院人次序时目标、统筹基金月度管控指标，严格督促医疗机构严把入院指征，落实合理检查、合理用药、合理治疗要求，严厉打击低指征住院、过度诊疗等违规行为。县纪委监委统筹医保、公安、卫健、市场监管等成员单位开展2次跨部门现场联查，实现对县域二级重点医疗机构全覆盖核查，重点整治重复收费、套餐检查、超标准收费、超限定用药等群众反映突出问题，并督促限期整改。自3月份专项整治全面铺开后，3—4月份全县职工、居民住院人次较1—2月份明显回落。

　　三是加大问题线索查处力度。督促县医保局加快办结区、市医保部门移交的23件违规线索，协议处理定点医疗机构23家，追回违规医保基金39.18万元，收取违约金1.96万元，中止医保服务协议10家，约谈机构负责人23人，行政立案查处13起。同步深挖自治区下发427条药品追溯码疑点、1条篡改基因检测报告骗保线索，逐项核查清零。督促县医保局等相关职能部门认真梳理并向县纪委监委移送问题线索13件，向公安部门移送参保人涉嫌利用享受医疗保障待遇机会倒卖医保药品案件线索1起，以线索移送倒逼作风整治。县纪委监委加大问题线索查处力度，对受理的16件（其中2件市纪委监委移交，1件信访举报）医保基金管理突出问题线索及时处置，目前已办结15件，给予谈话提醒1人，批评教育1人，立案2人次。分别发出监察建议2份，改进工作提示函1份。

　　四是智慧监管堵塞漏洞。县医保局常态化筛查超长住院、分解住院、重复收费、超适应症用药等异常数据，上半年通过智能监控系统审核疑点线索1362条，拒付违规费用1.67万元。优化住院病人在院签到管理规划，由每日2签调整为每日3签，抽查6家民营医疗机构住院实际在院情况，未发现挂床住院违规问题，遏制基层常见违规行为。依托医保大数据智能比对筛查，锁定参保人员涉嫌利用享受医疗保障待遇机会倒卖医保药品案件，涉及5名参保人、928条违规就诊记录，第一时间移交市公安局立案侦查，形成有力震慑，有效整治参保群体不正之风。